The microbe treponema pallidum, which causes syphilis, is seen through an electron microscope. (Associated Press)
in english: http://www.cbc.ca/news/health/syphilis-drug-shortage-1.3564467
A escassez do medicamento mais eficaz para a sífilis, ao mesmo tempo, a infecção está em ascensão no Canadá está a levantar preocupações para os médicos e autoridades de saúde pública.
A Agência de Saúde Pública do Canadá recomendou que os prestadores de cuidados de saúde conservar estoque disponível de Bicillin L-A, uma forma duradoura e eficaz injetável do antibiótico penicilina que é usada para tratar a sífilis.
"Já tem sido um desafio para ser capaz de obter controle sobre a propagação da sífilis e isso [falta] apenas adiciona outra camada," Dr. Vanessa Allen, chefe de microbiologia médica em Ontario Saúde Pública, disse terça-feira.
Allen chamou a capacidade de tratar a sífilis com uma dose única, potente de Bicillin a pedra angular do tratamento, porque é tão eficaz em matar as bactérias que causam a infecção.
ameaça de escassez
Algumas pessoas que estão infectadas não têm sintomas e pode passar sobre o bug se não praticar sexo seguro.
"Nós tivemos o luxo de ser capaz de tratar com uma única dose", disse Allen. A escassez da droga ameaça o sucesso na contenção da propagação da sífilis.
Para os médicos, a complexidade vem em termos de fornecimento de tratamento eficaz.
Por exemplo, Bicillin é a única terapia recomendada para a sífilis em pacientes grávidas, que podem transmitir a infecção para o feto. Isso pode levar à cegueira e ossos mudanças no bebê.
Dada a devastadora doença pode ser para um bebê, quando ocorre um caso de sífilis congênita, significa que o sistema de saúde pública não está funcionando, disse Allen.
Sob as novas diretrizes federais, Bicillin é reservada para pacientes grávidas, aqueles que não podem completar pelo menos 14 dias de tomar dois comprimidos de doxiciclina duas vezes por dia e outros indivíduos de alto risco.
Pfizer é a única fornecedora canadense de Bicillin L-A e a escassez é devido a um problema de fabricação, a Agência de Saúde Pública do Canadá disse.
A escassez nacional está prevista para durar até julho, disse a agência.
"Esta situação é causada por um problema de produção na fábrica. Pfizer está concluindo uma investigação e remediar a situação o mais rápido possível", Vincent Lamoureux, diretor de assuntos corporativos da Pfizer Canadá, disse em um e-mail.
"Estamos actualmente a trabalhar com a Health Canada para facilitar a importação de aproximadamente 800 unidades Bicillin da Pfizer Austrália. Nosso cronograma atual indica que devemos ter novo estoque disponível por uma semana de 16 de maio"
Dr. Supriya Sharma, médico conselheiro sênior da Health Canada, disse que as diretrizes provisórias são destinadas a racionar os suprimentos existentes de Bicillin como uma ponte até que outra oferta pode ser trazido para o Canadá.
"O desafio com sífilis é que ele tem sido chamado de o grande imitador, portanto, em diferentes fases pode realmente imitar um monte de outras doenças", disse Sharma.
É por isso que o sexo seguro, uma maior consciência dos sintomas e boas estratégias para detectar a infecção, testá-lo e cumprimento da medicação são todos tão importante, ela disse.
Os EUA está passando pela mesma escassez, disse Sharma. Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças emitiu orientações semelhantes para a droga.
Na semana passada, as autoridades de saúde em Alberta recentemente relataram níveis de surto de sífilis e gonorréia.
Alberta atualmente tem uma pequena oferta de Bicillin mas a partir desta manhã, duas províncias não têm nenhum, disse o Dr. Ameeta Singh, um professor na divisão de doenças infecciosas na Universidade de Alberta, em Edmonton.
Essa é uma preocupação porque as mulheres grávidas são um grupo prioritário para receber Bicillin. O tratamento alternativo durante a gravidez é a penicilina intravenosa a cada quatro horas durante 10 dias. rastreio A sífilis é parte do cuidado pré-natal com novo teste no momento da entrega, disse Singh.
último caso de infecção por sífilis passando entre uma mãe e bebê de Alberta foi em 2011.
"Temos visto as mães, mais uma vez sendo diagnosticadas com sífilis infecciosa apenas nos últimos meses e que faz isso aumentar a preocupação de que pudéssemos vê-lo neste grupo novo", disse Singh.
Durante surto de sífilis de Alberta, também houve um aumento nas complicações oculares, incluindo muitos casos em homens que fazem sexo com homens, disse Singh.
AC, Saskatchewan, Manitoba e Newfoundland também relataram aumentos em ambas as infecções sexualmente transmissíveis. Ontario teve mais de 1.000 casos de sífilis no ano passado, em comparação com 350 em 2005, disse Allen.
Em 2012, a Agência de Saúde Pública do Canadá disse que havia 2.003 casos de sífilis infecciosa, em comparação com 908 em 2003.
Com arquivos de CBC Amina Zafar
A shortage of the most effective drug for syphilis at the same time the infection is on the rise in Canada is raising concerns for doctors and public health officials.
The Public Health Agency of Canada has recommended that health-care providers conserve available stock of Bicillin L-A, a long-lasting and effective injectable form of the antibiotic penicillin that is used to treat syphilis.
"Already it's been a challenge to be able to get control over the spread of syphilis and this [shortage] just adds another layer," Dr. Vanessa Allen, chief of medical microbiology at Public Health Ontario, said Tuesday.
Allen called the ability to treat syphilis with a single, potent dose of Bicillin a cornerstone of treatment because it is so effective at killing the bacteria that cause the infection.
Shortage threat
Some people who are infected do not have symptoms and could pass on the bug if they don't practise safe sex.
"We've had the luxury of being able to treat with a single dose," Allen said. The shortage of the drug threatens the success in containing the spread of syphilis.
For doctors, the complexity comes in terms of delivering effective treatment.
For example, Bicillin is the only recommended therapy for syphilis in pregnant patients, who can transmit the infection to the fetus. That can lead to blindness and bone changes in the baby.
Given how devastating the disease can be to a baby, when a case of congenital syphilis does occur, it means the public health system is not working, Allen said.
Under the new federal guidelines, Bicillin is reserved for pregnant patients, those who may not complete at least 14 days of taking two pills of doxycycline twice a day and other high-risk individuals.
Pfizer is the only Canadian supplier of Bicillin L-A and the shortage is due to a manufacturing issue, the Public Health Agency of Canada said.
The national shortage is expected to last until July, the agency said.
"This situation is caused by a production issue at the manufacturing plant. Pfizer is currently completing an investigation and will remediate the situation as soon as possible," Vincent Lamoureux, director of corporate affairs for Pfizer Canada, said in an email.
"We are currently working with Health Canada to facilitate the importation of approximately 800 Bicillin units from Pfizer Australia. Our current timeline indicates that we should have new stock available by the week of May 16."
Dr. Supriya Sharma, senior medical adviser at Health Canada, said the interim guidelines are meant to ration the existing supplies of Bicillin as a bridge until another supply can be brought into Canada.
"The challenge with syphilis is that it's been called the great imitator, so in different phases it can actually mimic a lot of other diseases," Sharma said.
That's why safe sex, greater awareness of symptoms and good strategies to detect the infection, test it and compliance with medication are all so important, she said.
The U.S. is going through the same shortage, Sharma said. The U.S. Centers for Disease Control and Prevention issued similar guidance for the drug.
Last week, health officials in Alberta recently reported outbreak levels of syphilis and gonorrhea.
Alberta currently has a small supply of Bicillin but as of this morning, two provinces have none, said Dr. Ameeta Singh, a professor in the infectious disease division at the University of Alberta in Edmonton.
That's a concern because pregnant women are a priority group to receive Bicillin. The alternative treatment in pregnancy is intravenous penicillin every four hours for 10 days. Syphilis screening is part of prenatal care with retesting at the time of delivery, Singh said.
Alberta's last case of syphilis infection passing between a mother and baby was in 2011.
"We have seen mothers once again being diagnosed with infectious syphilis just in the last few months and that does that raise the concern that we could see it in this group again," said Singh.
During Alberta's syphilis outbreak, there's also been an increase in eye complications, including many cases in men who have sex with men, Singh said.
B.C., Saskatchewan, Manitoba and Newfoundland have also reported increases in both sexually transmitted infections. Ontario had more than 1,000 cases of syphilis last year, compared with 350 in 2005, Allen said.
In 2012, the Public Health Agency of Canada said there were 2,003 cases of infectious syphilis, compared with 908 in 2003.
With files from CBC's Am
